すまいの保険お見積り 情報入力 確認 完了 お問い合わせいただくにあたり お問い合わせの際は「個人情報の取扱いについて」をお読みになり、同意のうえご記入ください。 電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。 回答に時間がかかる場合がありますので、お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。 返信メールをお受け取りいただけるよう、受信設定(迷惑メール設定)等をお確かめください。 万一、こちらから返信がない場合は、大変お手数ですが再度ご連絡ください。 お問い合わせフォーム 基本情報 会員種別 ---兵庫県職員互助会兵庫県職員互助会退職特別会員ひょうご県友会その他団体・一般 会員を選択してください。 勤務先拠点名(漢字) 職員番号 5桁or6桁の職員番号をご入力ください。 Japan 保険契約者(会員) お名前 例)兵庫 太郎 フリガナ(全角カタカナ) 例)ヒョウゴ タロウ ご希望の返信先 メールお電話FAX メールアドレス ※確認のため再入力 郵便番号 例)012-3456 都道府県 選択してください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村 番地・屋号等 電話番号 例)012-345-6789 ※携帯電話可 FAX番号 生年月日 ---大正昭和平成令和 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565758596061626364 年 ---123456789101112 月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 例)昭和32年10月10日 家族構成 世帯主の生年月日 ---大正昭和平成令和 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565758596061626364 年 ---123456789101112 月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 例)昭和32年10月10日 配偶者 有無選択しない 子供(18歳未満) 人 大人(本人・配偶者以外) 人 詳細情報 Japan 保険の対象となる建物 対象物件の所在地 基本情報の住所と同じ異なる 郵便番号 例)012-3456 都道府県 選択してください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村 番地・屋号等 保険の対象となる建物または保険の対象となる家財を収容する建物の「構造・用法」等 建物構造 木骨鉄骨コンクリート分からないその他 用法 専用住宅共同住宅併用住宅 共同住宅 全戸室数 戸 階数 地上 階 地下 階 延床面積 ㎡ 建築年数 ---大正昭和平成令和不明 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565758596061626364不明 年 ---123456789101112不明 月 例)昭和32年10月 法令上の耐火性能 耐火建築物準耐火建築物省令準耐火建築物分からない 保険の対象保険金額(希望の補償に金額を入力) 建物 万円 家財 万円 家財明記物件(注) 万円 (注)家財明記物件について貴金属・宝玉および宝石・書画・骨童(とう)、刻物その他の美術品で、1個または1組について100万円を超える損害についての補償を希望される場合は、「家財明記物件特約」をセットしていただく必要があります。 保険期間 保険期間 ---大正昭和平成令和 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565758596061626364 年 ---123456789101112 月 ---午前午後 ---123456789101112 時 ---12345 年間 ※保険開始時刻の指定がない場合は午後4時からとなります。 地震保険 地震保険加入 地震保険の加入を 希望します希望しません検討中 保険証券などの画像データ 事前に画像を送付いただくとご相談がスムーズになります。 1枚目 2枚目 当社のメール受信容量は最大10MBです。添付ファイルが大き過ぎると受信できず、ご連絡できない場合があります。 添付ファイルは、受信できるファイル形式で添付してください。(添付できる画像の形式は、JPEG、GIF、PNG、PDF) ファイルを分割または圧縮するなどサイズを小さくして送信してください。 3枚以上の画像がある場合は、弊社からの「見積り受付メール」に対する返信メールに追加画像を添付してください。 下記の「個人情報保護方針」を必ずお読みいただき、ご同意の上、確認画面へお進みください。 個人情報保護方針に同意する 以下の内容で送信してよろしいですか? 基本情報 会員種別 勤務先拠点名(漢字) 職員番号 保険契約者(会員) お名前 フリガナ(全角カタカナ) ご希望の返信先 メールアドレス 郵便番号 都道府県 市区町村 番地・屋号等 電話番号 FAX番号 生年月日 年 月 日 家族構成 世帯主の生年月日 年 月 日 配偶者 子供(18歳未満) 人 大人(本人・配偶者以外) 人 詳細情報 Japan 保険の対象となる建物 対象物件の所在地 郵便番号 都道府県 市区町村 番地・屋号等 保険の対象となる建物または保険の対象となる家財を収容する建物の「構造・用法」等 建物構造 用法 共同住宅 全戸室数 戸 階数 地上 階 地下 階 延床面積 ㎡ 建築年数 年 月 法令上の耐火性能 保険の対象保険金額(希望の補償に金額を入力) 建物 万円 家財 万円 家財明記物件(注) 万円 (注)家財明記物件について貴金属・宝玉および宝石・書画・骨童(とう)、刻物その他の美術品で、1個または1組について100万円を超える損害についての補償を希望される場合は、「家財明記物件特約」をセットしていただく必要があります。 保険期間 保険期間 年 月 時 年間 ※保険開始時刻の指定がない場合は午後4時からとなります。 地震保険 地震保険加入 地震保険の加入を 保険証券などの画像データ 事前に画像を送付いただくとご相談がスムーズになります。 1枚目 2枚目